Allgemeine Einführung zur Anwendung der HBO bei chronischer Osteomyelitis

Spätestens vor geplanten Amputationen ist aufgrund der experimentellen und klinischen Beobachtungen eine adjuvante Behandlung mit hyperbarem Sauerstoff (HBO) zu überlegen. Die sonstigen Behandlungsmaßnahmen, insbesondere mit Antibiotika und chirurgischer Entfernung von abgestorbenen Geweben, sollen dabei fortgesetzt werden.

Ziel ist es, den circulus vitiosus (Schwellung  + Perfusionsminderung   > erhöhter Sauerstoffverbrauch   > Gewebehypoxie   > fehlende Formation von Sauerstoffradikalen`   > verminderte phagozytäre Aktivität   > Infektausbreitung   > Schwellung) zu unterbrechen, der durch die zunehmende Infektion entsteht, (278]. Im Ansatz geht man somit davon aus, dass das Geschehen zu einem wesentlichen Teil auf einer lokalen Hypoxie beruhe, die bei diesen Infekten typischerweise im Vordergrund stehe [Mader et al. 80; 81; 87; 88;Niinikoski et a. 72; Shupak et al. 89; Silver 78; Wendling 87].

Der HBO-Einsatz stützt sich dabei vor allem auf folgende Wirkmechanismen, die mit experimentellen und tierexperimentellen Versuchen sowie in klinischen Beobachtung gesichert wurden:

• Reduzierung von Entzündungsbedingten Schwellungen (antiödema-töse Wirkung)
• Verbesserung der Rheologie des Blutes – Steigerung der Eythrozyten-verformbarkeit
• Verbesserung der Sauerstoffversorgung der entzündeten Gewebe
• Steigerung der zellulären Infektabwehr
• Besserung der Effektivität spez. Antibiotika
• Neoangiogenese
• Knochenheilung

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